多囊卵巢综合征多起病于青春期,主要临床表现包括月经失调、雄激素过量和肥胖。

多囊卵巢综合征15问答

什么是多囊卵巢综合征？

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多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的一种引起不孕的疾病状态，以高雄激素及长期无排卵为特征。多表现为不同程度的月经失调(包括月经稀发、闭经、量少、功能失调性子宫出血等)及不孕、多毛、痤疮、肥胖等，青春期多囊患者多以月经失调就诊，而育龄期多囊患者多以不孕伴月经失调就诊。月经规律就能排除是多囊卵巢综合征吗？

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不能排除。月经失调是多囊患者最常见的临床表现，但有少数多囊患者表现为月经周期规律，经B超监测排卵提示自然周期无排卵，这部分的多囊患者也需要临床促排卵治疗帮助其怀孕。多囊患者什么时间进行性激素检查合适？

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性激素检查一般建议在月经来潮2-4日进行，大多数多囊患者没有规律的月经周期，内分泌激素没有周期性变化，因此可以不用等待月经来潮直接抽血检查，也可以行黄体酮撤血让月经来潮后再行检查。什么是多囊样卵巢？

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多囊患者常常经超声诊断‘卵巢多囊样改变’，B超下表现为一侧或双侧卵巢可见12个以上2～9mm的卵泡，卵泡多沿卵巢包膜下呈车轮状排列或散在分布，呈“蜂窝状”或“项链征”，卵巢常增大。B超检查发现卵巢上有很多小卵泡，就是多囊卵巢综合征吗？

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不是的。虽然现在医学上对于多囊卵巢综合征的诊断标准还存在争议，但一般认为同时具有以下三种表现中的两者，才能诊断为多囊卵巢综合征。1、B超检查提示双侧卵巢上小卵泡分别≥12个；2、月经不规律，或者经其他方法发现长期无排卵；3、体内雄激素水平高于正常，或者身体有明显的雄激素异常增高的表现，如黑棘皮症，痤疮，体毛浓密等。多囊卵巢综合征和多囊卵巢是一回事儿吗？

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不是的。多囊卵巢指的是B超检查发现双侧或单侧卵巢上小卵泡≥12个，是一种影像学的表现。多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱性的疾病，除了有上述B超上的表现外，还有排卵异常、月经紊乱、体内雄激素水平过高和或体重过重、血糖代谢异常等。我被诊断为多囊卵巢综合征，医生建议我多做运动，这是为什么？

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因为约有50%，甚至更多的多囊卵巢综合征患者体内存在胰岛素抵抗的状态，多做运动有利于提高机体对胰岛素的敏感性，是多囊卵巢综合征治疗中一个辅助方法。肥胖的多囊患者需要减重吗？

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肥胖对健康危害严重，会加重多囊患者的内分泌异常，导致各种促排卵治疗效果差，妊娠率低，流产率高。即使妊娠成功，分娩时母子危险性均升高，除难产外，盆腔及下肢易发生血管栓塞，如栓塞性静脉炎。因此多囊患者伴肥胖者，应降低体重，低卡饮食及适当运动至为关键。肥胖的多囊患者应当怎样调整生活习惯？

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多囊患者伴肥胖者，调整生活习惯十分重要。主要包括：长期坚持适度的体育锻炼，如每次快走1小时每周不少于2次，少吃多餐(4～6次/d，避免高血糖且不会引起饥饿)、减少单糖和脂肪的摄入等。多囊卵巢综合征会遗传吗？

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近年来针对PCOS的病因学研究较多，但其确切病因仍不清楚，可能与遗传易感性,促性腺及性腺激素合成异常、代谢紊乱等多种因素有关，部分患者表现为一定的家族聚集性。目前世界各地包括中国的医学专家都在致力于筛查多囊卵巢综合征易感基因的筛查工作。为什么多囊患者会不孕？

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不孕是多囊患者的主要症状之一，由于长期无排卵，血中雄激素水平升高，LH浓度在卵泡早期即开始升高。即使妊娠也容易发生自然流产和妊娠期糖尿病，导致不育。为什么多数多囊患者需要口服避孕药治疗？

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口服短期避孕药为雌孕激素联合的周期疗法，不仅可以有效抑制垂体LH的合成和分泌，降低卵巢雄激素的产生，同时可直接作用于子宫内膜，防止子宫内膜增生过长并调节月经周期。此外短期避孕药中的雌激素成分可以促进肝脏产生性激素结合蛋白，降低循环中游离雄激素水平。一般连续应用3个周期可使多囊患者的内分泌紊乱得到明显改善。疗程一般为3-6个月，可重复应用。多囊患者何时应当选择人工授精治疗？

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多囊患者经子宫输卵管造影检查提示至少一侧输卵管通畅，经有效促排卵治疗3-6周期未孕时、男方精液化验提示异常、妇科检查示宫颈糜烂时，可建议人工授精治疗。人授治疗可以跨越宫颈屏障、改善克罗米芬的治疗结果。哪种多囊患者应当选择试管婴儿治疗？

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多囊患者经子宫输卵管造影检查示输卵管通畅度差、经多周期促排卵治疗后诊断为排卵障碍者或男方精液化验提示严重异常时，建议行试管婴儿治疗。多囊患者常用的促排卵药物有哪些？

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PCOS患者常用的促排卵药物包括：氯米芬、来曲唑及促性腺激素等。其中氯米芬（CC）为一线促排药物，一般从月经周期第5天开始口服，治疗一般采用最小剂量50mg/d，连用五天，最大可增至200mg/d，一般不超过6个周期。

AMH与多囊卵巢综合征

PCOS是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病之一，患者卵巢内AFC明显增多是其主要特征之一，血清AMH水平是正常同龄女性的2～3倍，AMH水平的升高不仅依赖于窦卵泡数目的增多，颗粒细胞分泌AMH的能力也较正常女性增强。

鉴于AMH水平同时代表了窦卵泡和窦前卵泡数目，其可靠性也优于超声下AFC，故有学者建议AMH可以纳入PCOS的诊断标准之一;但PCOS患者除生育能力异常外，常常会伴有高雄激素血症及代谢异常，目前AMH与代谢指标之间的相关性尚无定论。PCOS临床特征高度异质，不同亚型患者能否使用统一的AMH界值作为诊断标准，都是亟待解决的问题。

PCOS患者的女性后代AMH水平在青春期前和围青春期高于同龄女性，即使是月经尚规律的青少年PCOS患者，其AMH也偏高，提示PCOS卵巢窦卵泡的异常早于其临床症状的出现。因此，对青春期女性进行AMH检测，可能有助于PCOS的早期诊断、早期干预、生育指导以及预防远期并发症的发生。

多囊即多囊卵巢综合征

，是育龄期女性常见的内分泌紊乱性疾病，多发生在20-40岁，主要表现为月经异常，多毛，不孕，肥胖，卵巢增大等一些症状。

所以如果你刚好是多囊，肯定要比别人付出更多的努力才行了，比如好好控制胰岛素，加强运动来控制体重。在运动的同时不要做拖后腿的事~

半路放弃

对于多囊的治疗，其中有很重要的一点，就是坚持。多囊的治疗是一个漫长的过程，需要有一颗耐心坚持下去，很多患者就是因为没有坚持到最后，导致病情没有多大改善。

只调理月经

大多数的多囊患者都有月经不调的现象，所以很多患者以为将月经调理正常，怀孕就很容易了，所以会一直使用人工周期药物或每月使用催经药物使月经来潮。这种治疗方法对有生育要求的患者并不适用，应在医生的指导下合理选择药物进行促排卵治疗。

轻视检查

导致多囊的病因是复杂多样的，所以在治疗的时候，一定要在确定病因的基础上在制定治疗方法，如果不对症治疗只会花费大量钱财，还有可能会导致一系列不良反应，贻误最佳治疗时间。所以，在重视治疗的前提下也一定要对检查加以重视，只有经过检查后，找出病因，才能够进行合理治疗。

治疗不连贯

多囊卵巢综合症的治疗是一个漫长的过程。因此，在进行治疗的时候，不要随意停药以及随意更换药物。

喜信Tips:

试管婴儿作为多囊卵巢综合征的有效治疗手段被广泛应用，对于有明显多囊特征的育龄女性，医生均会直接建议通过试管婴儿方式实现生育。通常指导性妊娠、人工授精等方式很难达到怀孕的目的，多囊女性也不具备相应的条件。我们建议所有的女性，一旦确诊为多囊卵巢综合征即做好进周促排，做试管婴儿的心理准备。